Responsabilidades: Responsável por analisar e recursar as glosas mantidas (2º recurso) pelas operadoras de saúde através de demonstrativo de pagamentos, seguindo os critérios contratuais, rotinas internas e orientação do superior, garantindo um retorno eficaz dos valores recursados à ACSC. Analisar e controlar os demonstrativos de glosas das contas hospitalares, verificando os procedimentos e itens glosados de acordo com as tabelas e contratos vigentes de cada operadora de saúde, recursando os itens glosados conforme pertinência no sistema operacional e ferramentas web das operadoras de saúde. Elaborar relatório das glosas apresentadas por operadora de saúde com os motivos de glosas e itens glosados, para envio ao gestor imediato e áreas responsáveis para conhecimento e providências. Acompanhar as tratativas dos prazos de recurso de glosa por operadora de saúde e competência de pagamentos conforme procedimentos descritos, para assegurar que os recursos sejam efetuados dentro dos prazos contratuais e de forma adequada. Acompanhar o retorno dos recursos e negociações realizadas pela gestão, para análise de glosas mantidas e passíveis de recurso, levando em consideração os prazos acordados de cada operadora de saúde para resposta. Acompanhar o superior imediato em reuniões externas com as Operadoras de Saúde, a fim de sanar eventuais dúvidas sobre os recursos apresentados sob sua responsabilidade. Apoiar os assistentes I e II no esclarecimento de dúvidas das rotinas operacionais sob sua responsabilidade referente os setores internos: Atendimento, autorização e faturamento. Requisitos: Ensino Superior completo Experiência na área Recurso de Glosas / Contas Médicas / Central de Autorizações Conhecimento dos Sistemas MV, Tasy, Zero Glosa. Power BI Conhecimento no Pacote Office, especialmente em Excel. “A Rede Santa Catarina respeita, promove e apoia a inclusão. Nossas vagas são abertas para atrair talentos diversos, valorizando todas as características independentemente de deficiência, raça, etnia, gênero, idade, orientação sexual ou religião.” Benefícios: -. Assistência médica -. Assistência odontológica -. Vale-alimentação -. Vale-refeição -. Auxílio creche -. Auxílio farmácia

Número de vagas: 1

Tipo de contrato e Jornada: Efetivo – CLT - Período Integral

Área Profissional: Analista em Administração - Administração Geral