Analista de Contas Médicas – Home Care Venha fazer parte de uma equipe comprometida com a qualidade e a excelência na assistência à saúde! Estamos em busca de um(a) Analista de Contas Médicas com experiência em faturamento na área da saúde, perfil analítico, organização e atenção aos detalhes. O profissional será responsável por atuar nos processos de faturamento, análise e recursos de glosas, auditoria de contas e prontuários, além do acompanhamento de autorizações junto às operadoras de saúde. Buscamos alguém que tenha domínio das rotinas de contas médicas, facilidade de relacionamento com equipes assistenciais e operadoras, e comprometimento com a precisão das informações, o cumprimento de prazos e a melhoria contínua dos processos. Se você possui experiência na área e gosta de trabalhar com análise, organização e resultados, essa oportunidade pode ser para você! Principais atribuições: Faturamento Realizar o faturamento das contas de internação e atendimento domiciliar (diárias, pacotes, visitas multiprofissionais, materiais, medicamentos, equipamentos e terapias). Conferir e lançar procedimentos conforme contratos, tabelas e regras de cada operadora (TUSS, Brasíndice, Simpro, tabelas próprias). Gerar e enviar lotes no padrão TISS e por meio dos portais das operadoras, cumprindo os prazos de envio. Acompanhar o fechamento mensal e controlar contas pendentes, enviadas e recebidas. Recurso de glosa Analisar demonstrativos de pagamento e identificar glosas técnicas, administrativas e lineares. Elaborar recursos de glosa com justificativas técnicas e documentação comprobatória. Acompanhar os prazos e retornos dos recursos, registrando os indicadores de glosa e de recuperação. Identificar as causas recorrentes de glosa e propor ações preventivas junto às áreas envolvidas. Auditoria de prontuários médicos Auditar prontuários antes do faturamento, verificando prescrições, evoluções multiprofissionais, checagens de enfermagem e registros de visitas. Confrontar o que foi prescrito, administrado e registrado com o que está sendo cobrado. Apontar inconsistências e não conformidades e orientar a equipe assistencial sobre a qualidade dos registros. Apoiar as auditorias externas (visitas e análises das operadoras). Validação de autorizações Solicitar, acompanhar e validar autorizações prévias, prorrogações e complementos junto às operadoras. Garantir que todos os serviços prestados estejam cobertos por senhas e guias válidas e dentro da vigência. Controlar os vencimentos de autorizações e sinalizar à equipe os riscos de atendimento sem cobertura. Requisitos : Experiência comprovada em contas médicas, faturamento hospitalar ou faturamento de Home Care. Vivência com recurso de glosa e auditoria de contas e prontuários. Conhecimento do padrão TISS, da tabela TUSS e das tabelas Brasíndice e Simpro. Experiência com portais de operadoras de saúde e com processos de autorização. Pacote Office, especialmente Excel em nível intermediário. Diferencial: Conhecimento no sistema IW. Competências comportamentais Atenção aos detalhes e rigor analítico. Organização e cumprimento de prazos. Boa comunicação escrita para a argumentação técnica em recursos. Relacionamento interpessoal com as equipes assistenciais e as operadoras. Visão de resultado e foco na redução de glosas. Ética e sigilo no tratamento de informações de pacientes (LGPD). #EMM

Número de vagas: 1

Tipo de contrato e Jornada: Efetivo – CLT - Período Integral

Área Profissional: Analista em Administração - Administração Geral

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