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Médico Auditor

R$ 11.000,00 a R$ 13.000,00 (Bruto mensal). Parcial manhãs Efetivo – CLT. Home Office
Vitória - ES
16 candidaturas para a vaga

Descrição

  1. Área e especialização profissional: Saúde - Outras Especialidades Médicas
  2. Nível hierárquico: Especialista
  3. Local de trabalho: Vitória, ES
  4. Auditorias médicas, - Auditar os prestadores de serviços de saúde, verificando as informações de procedimentos solicitados e liberados, readequando o pagamento dos honorários médicos ou realizando glosa, se necessário; - Realizar auditoria de contas, de posse do prontuário médico completo, verificando os procedimentos durante e/ou após terem sido realizados; - Efetuar contato com prestadores em situações que exijam intervenção da auditoria médica; - Realizar auditoria inloco analisando os procedimentos médicos hospitalares/ambulatoriais com intuito de garantir os devidos gastos de cobranças, diariamente; - Elaborar relatórios diversos, visando subsidiar, disponibilizar e encaminhar informações e outros dados inerentes a sua área de atuação; - Realizar visita a pacientes internados avaliando as elegibilidades da assistência domiciliar com intuito de emitir relatórios com seu quadro clinico sempre que solicitado; - Gestão de home care, - Eventualmente, realizar auditoria in loco em hospitais, inclusive em bloco cirúrgico, e em pacientes Home Care - Oferecer suporte aos atendentes, dos diversos setores, solucionando dúvidas relacionadas a procedimentos; - Analisar e autorizar os pedidos de procedimentos médicos, cirúrgicos, exames complementares e internações, - Negociação de coberturas e gestão de indicadores. - Analisar distorções nas solicitações de exames, internações e cirurgias, a partir do contato com outras áreas de conhecimento dos processos da Operadora e do trâmite, desde a liberação dos procedimentos, até o pagamento dos honorários, e buscando soluções para as mesmas; - Acompanhamento de cirurgias de alta complexidade e/ou alto custo conforme necessidade do cliente sempre que necessário; - Analisar os prontuários detectando formas eficazes para a prestação de assistência e de irregularidades na cobrança hospitalar diariamente. - Identificar situações que podem contribuir para construção de protocolos auxiliando na gestão do plano e relacionamento com rede credenciada periodicamente.
  5. Ensino Superior em Medicina, CRM ativo. Conhecimento em tabelas e novas regulamentações da ANS. Desejável experiência em planos de saúde. Desejável conhecimento em especialidades médicas em geral; Código de Ética Médica; conhecimento básico das normativas da ANS e ANVISA e Microinformática.

Exigências

  1. Escolaridade Mínima: Pós-graduação - Doutorado
  2. Habilitação para dirigir
  3. Veículo próprio
  4. Disponibilidade para viajar

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